Un nuevo informe del Programa Conjunto de la ONU sobre el VIH/Sida ha indicado hace unos días que existe un camino claro que podría permitir poner fin a la enfermedad para el año 2030, una ruta que también ayudará a prepararnos mejor para futuras pandemias.

El documento del organismo ONU Sida estima que esto requiere un gran liderazgo político y mayores inversiones de los gobiernos en los programas de salud. En el mundo hay unas 39 millones de personas que tienen el Virus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH), según estimaciones de 2022, año en que fallecieron 630 mil personas de Sida, pero a la vez hay 9,2 millones de enfermos que siguen sin acceso a tratamiento. El organismo revela que es muy lamentable que unos 660.000 niños viven con el VIH en el mundo. De acuerdo con los esos datos, se estima que en Chile 77.000 personas viven con el virus. Éste daña el sistema inmunitario al destruir un tipo de glóbulo blanco que ayuda al cuerpo a combatir las infecciones. Según datos del Instituto de Salud Pública, en 2020 se registraron 4.446 casos nuevos en el país y entre enero y junio de 2021, hubo unos 2.390 contagiados. Ya en el informe de 2016, Chile aparecía como el país en Latinoamérica con la mayor alza en casos confirmados, lo que obligó al Ministerio de Salud a reforzar las políticas de pesquisa y tratamiento de personas contagiadas.

De acuerdo con los últimos estudios, las mujeres y niñas siguen siendo las más afectadas, especialmente en África subsahariana. El 23% de nuevas infecciones en 2022 ocurrieron en Asia y el Pacífico, por la ausencia de servicios de prevención para población clave y grupos marginados, además de leyes punitivas y la discriminación social. Durante el año pasado, los ministerios de salud de los países destinaron 20.800 millones de dólares para hacer frente a la enfermedad, pero el organismo internacional cree que está lejos de los 29.300 millones que se necesitan para 2025.

Si bien es probable que en el contexto de pandemia se hayan pesquisado menos casos, es una enfermedad que se ha mantenido en alza en Chile y el mundo. Los nuevos casos son principalmente en población joven, de entre 20 y 39 años, de predominio masculino. Los problemas endémicos en la respuesta a esta enfermedad contribuyeron a que otro virus, como el covid, se propagara más rápidamente.

ONU Sida ha reconocido que en esos años tan difíciles no se pudieron cumplir los objetivos en la lucha contra el VIH/Sida, encaminados a lograr que la enfermedad deje de ser una amenaza para la salud pública en 2030. El mundo ha cambiado y la pandemia empeoró las desigualdades que el VIH/Sida también había generado. Asimismo, influyó la mayor liberalidad sexual, un rechazo a adoptar medidas preventivas y las deficiencias en la educación sexual. Lo cierto es que en el último tiempo hubo más personas contagiadas y, lo que es más preocupante, en segmentos cada vez más jóvenes.

Las claves para lograr el objetivo de superar la enfermedad son que los líderes políticos de cada país den prioridad al Sida, apuntando a guiarse por los datos científicos, abordando las desigualdades y garantizando el financiamiento suficiente para los programas de salud. Se requiere inversión en prevención, tratamiento y atención del VIH y atención médica para las personas que viven con el VIH. El número de personas que reciben tratamiento antirretroviral se cuadruplicó desde 2010, pasando de 7,7 millones a 29,8 millones en 2022.

Por mucho tiempo, ha sido una enfermedad rodeada de prejuicios y con un fuerte estigma social, debido al desconocimiento de sus causas y desarrollo. Una parte de la población portadora del VIH no sabe que lo tiene, por lo que hay que llamar a la población en condición de riesgo a realizarse el test, porque en la medida en que haya una detección temprana y sigan los tratamientos en forma rigurosa, son mayores las posibilidades de llevarla controlada.

En el mundo hay 39 millones de personas que tienen el VIH, según estimaciones de 2022, año en que fallecieron 630 mil personas de Sida, pero a la vez hay 9,2 millones sin acceso a tratamiento.

Es indiscutible que uno de los principales responsables de la crisis del sistema privado de salud son las propias Isapres, los gobiernos y el Congreso, que desde 2010 no han logrado consensos para implementar reformas y solucionar y/o eliminar las tablas de riesgo.

El reciente fallo pretende resolver la discriminación por edad y sexo cuestionada por el TC y, poner fin a la judicialización de las Isapres. El Gobierno y la Superintendencia de Salud intentan aplicar el fallo sin considerar que hacerlo tal cual lo entienden, genera un problema mayor que el que pretende resolver debido a su inviabilidad financiera. Esta crisis no solo afectaría a afiliados del sistema privado, sino también a los de Fonasa, en conjunto más de 8 millones de personas que se atiende en el sector privado, y a los proveedores privados, cortando parcial o totalmente la cadena de pagos.

El fallo GES conlleva a una disminución en los ingresos del sistema de cerca de 560 millones de dólares al año, y si consideramos también el efecto del fallo de la tabla de riesgos que, según la Superintendencia, generaría una deuda de 1.400 millones de dólares y una reducción del 8% al 10% en los ingresos anuales del sistema, nos enfrentamos a una crisis financiera de magnitudes que de no impedirse afectará a todo el sistema de salud y especialmente a los afiliados de tercera edad y a aquellos en tratamiento y/o con preexistencias.

Aún podemos prevenir esta debacle sistémica y la solución radica en una respuesta política concertada. Para esto hay tres acciones fundamentales: 1) Es esencial definir una metodología más realista para calcular la deuda que las Isapres deben pagar, cumpliendo con la sentencia de la Corte Suprema, sin que ello genere desequilibrios financieros insostenibles para estas instituciones. Esto requiere un enfoque ponderado que reconozca los intereses tanto de los afiliados como de las Isapres.

2) Establecer una metodología de ajuste de la prima base que compense los efectos de la nueva tabla de riesgos y la aplicación de los valores fijados por la Corte Suprema para el plan GES. Esto debe mantener un equilibrio financiero en el sistema sin impactar negativamente a los precios finales que los afiliados pagan, evitando así una crisis sistémica.

3) Reconocer que el marco regulador de las Isapres está agotado es un primer paso importante. Se debe buscar la manera de introducir transformaciones a las Isapres o, si es necesario, crear una nueva institucionalidad privada con principios de seguridad social. Cualquier alternativa que se escoja debería resolver los problemas fundamentales que aquejan a los usuarios: selección al ingreso, libre movilidad, control de costos, fijación de precios transparentes y cobertura amplia.

El tiempo es crítico. Con el fallo GES próximo a aplicarse (probablemente en octubre de 2023), se avecina una disminución sustancial en los ingresos mensuales del sistema, que afectará a las Isapres, algunas más que otras, en su solvencia financiera, lo que podría llevarlas al borde de la insolvencia y la quiebra. Si no actuamos con celeridad, el colapso financiero de una Isapre podría ser el detonante de una crisis social y política de proporciones alarmantes. La política debe asumir el liderazgo y llevar a cabo estas medidas con inteligencia legislativa para asegurar un sistema de salud sostenible. El poder judicial, como hemos visto, no puede resolver adecuadamente estos asuntos sin una base sólida de políticas públicas efectivas.

El tiempo es crítico. Con el fallo GES próximo a aplicarse (probablemente en octubre), se avecina una disminución sustancial en los ingresos del sistema, que podría llevar a la quiebra de las Isapres.

Ex Mercado

Es ya casi frecuente ver hasta guarenes circundando los alrededores del malogrado ex Mercado penquista. Como vecinos del sector céntrico ya hace tiempo que le estamos avisando a las autoridades pertinentes para que de una vez por todas se pongan las pilas. Algunos vendedores ambulantes dejan clandestinamente carros de supermercados (por Caupolicán) y carretas llenas de frutas y verduras, y muchas personas, sin saberlo, ingenuamente les compran sus "productos frescos", al otro día en la calle. Al interior del céntrico coloso hay una plaga de ratones que nuestras autoridades se niegan a enfrentar.

Nelson Medina

Triquiñuelas

Muchos recordarán las triquiñuelas que tenían los choferes de las antiguas micros para quedarse con algo de la recaudación, rindiendo en los terminales menos boletos de los efectivamente cobrados. La más común era que los choferes no dieran el boleto completo, sino sólo unos tres cuartos del papel, de modo que en cada vuelta, de cada cien pasajes cobrados, sólo reportaban setenta u ochenta, o sea, se quedaban con un porcentaje importante de lo recaudado. Ahora lo que se usa es vender, de modo completamente legal, botellas de aceite de 900 ml, paquetes de arroz de 900 gramos y otros productos ofrecidos en formato "recortado". Los viejos tenían un dicho muy elocuente al respecto: "Agarra, Aguirre".

Fernando Lagos

Precio de las papas

El ministro de Agricultura señaló hace unos días que "nada explica" el aumento del precio de las papas, sin embargo, omite que en la provincia de Arauco ha disminuido la superficie de hectáreas sembradas y, por ende, la producción de papas. Según datos del INE y de la Odepa (dependiente del Ministerio de Agricultura), en la temporada 2016/2017 se produjeron 170.000 toneladas de papas en Biobío, mientras que en 2021/2022 apenas 36.033, o sea, un 25% de lo que se producía hasta hace pocos años. ¿Cuál será la razón? Pues bien, es algo que la Sociedad Agrícola del Biobío ha denunciado en varias ocasiones, pero que además es de público conocimiento: robo de equipos de bombeo para riego, motobombas, productos agroquímicos e incluso animales. El ministro Valenzuela, antes de inferir y denunciar ante la FNE una colusión de los productores de papas, debió escuchar sus dolores y averiguar las razones de la baja producción. Mal asesorado o no, cometió un error político al decir que "nada explica" el alza, desconociendo así la grave crisis de seguridad que vive la macrozona sur.

Fernando Peña Rivera

Ciudad estrecha

Concepción nunca solucionará su problema de calles angostas y diminutas; es una ciudad pequeña mal denominada Gran Concepción, que en su momento en el pasado siglo se diseñó para un número mucho más reducido de habitantes ,y así se fue expandiendo y no se hicieron las respectivas remodelaciones de calles salvo la avenida Paicaví y Los Carrera que se ampliaron y {este es el gran problema que tiene hoy la ciudad donde ya es imposible transitar a cualquier hora del día, por el flujo desbordado de vehículos y por calles sumamente estrechas y en mal estado la mayoría de ellas.

Francisco Sepúlveda G.

Cambio de gabinete

El reciente cambio de ministros de Estado es tan solo una medicina suave para los ciudadanos de a pie, siendo la intención política de largo plazo: "vas bien, muchachos vas bien". ¿Y la derecha política, también pagada con impuestos de estos mismos ciudadanos - nosotros- que balbucea? Lastimosamente, desde un nada hasta livianos comunicados con tintes cuasi irrelevantes. Bueno, así somos los chilenos. A lo mejor, con este actuar proveniente de nuestro ADN, estamos derrotando los múltiples problemas que nos aquejan sin darnos cuenta.

Gustavo M. Astorquiza

Desastres

Dos desastres se han producido en nuestro país. Uno es el natural, con la catástrofe que ha afectado a nuestros compatriotas por las inundaciones que, incluso, han costado vidas, desgraciadamente. La otra es del gobierno, por su indolencia, falta de acción y gestión, y la insufrible perorata de justificaciones dadas acerca de esta situación, tratando de explicar lo que hemos visto con nuestros propios ojos.

Mauricio de Gilbert

Claudinho @ClaudinhoG7: @EFE_Biotren Hay un monton de estructuras de acero que llevan cientos de años y siguen funcionando bien. Este puente estaba perfecto hasta cuando comenzaron a hacer casualmente el nuevo puente al costado, ahí comenzaron los problemas.

Evelyn @Danycam: Cuando nos darán una solución definitiva @EFE_Biotren? a puros parches cada vez que llueve, #Concepcion merece un transporte público de verdad, pero como siempre los recursos solo a #Santiago

Jorge Rodríguez @coyanche: @EFE_Biotren Hasta cuándo estará suspendido el recorrido desde San Pedro hasta Concepción?

Lorena @LorenaJaraS: Sin Biotren sin micros Tropiconce será un caos

jorge matus @jorgematusmatus: @EFE_Biotren está pésimo el servicio desde Coronel, falta mayor frecuencia; no pueden asegurar las combinaciones en Concepcion.

Desconocidos atacaron una empresa de áridos ubicada en Quilleco, provincia de Biobío. Fue un ataque incendiario que afectó a siete maquinarias de la planta El Boldal emplazada en la ruta que une a dicha comuna con Tucapel.

Tras el respectivo llamado de emergencia, hasta el lugar llegaron Carabineros, quienes pudieron constatar daños a cuatro camiones,una retroexcavadora y dos cargadores frontales. Los trabajadores de la faena indicaron que al menos cuatro sujetos encapuchados habrían intimidado con armas de fuego al guardia de seguridad que mantenía su turno, además de robar su teléfono celular. Pese a lo sucedido, las autoridades aseguraron que no se registraron daños a terceros producto de lo ocurrido. El grupo que se adjudicó el hecho pidió "la libertad de los presos políticos mapuches, entre ellos Llaitul".