Alta complejidad: la apuesta del Hospital de Curanilahue tras sortear la fase crítica de pandemia
Desde el centro de salud plantean que el covid-19 significó para ellos una gran oportunidad, en el sentido de lograr un rápido progreso en equipamiento, pacientes críticos, diálisis y procesamientos de exámenes PCR.
Por Nicolás Álvarez Arrau / nicolas.alvarez@diarioelsur.cl
Pandemia. Concepto negativo. Qué imágenes se evocan en la mente de una persona a la que le nombran, aunque sea de una manera ínfima, este término que llegó de golpe a la vida de muchos hace poco más de dos años. Sin duda, habrá respuestas relacionadas al encierro, a la angustia e, incluso, a la muerte. Y cómo no. Pero no todo es calamitoso, pues hay quienes presintieron en esta emergencia una oportunidad para crecer y proyectarse de una mejor manera hacia el futuro. Ese es el caso del Hospital de Curanilahue, centro de salud que sin quererlo vio fortalecido en este corto período sus servicios y prestaciones. Un azar del destino - o más bien un contagio en China- permite hoy que el recinto registre avances en cuatro ámbitos.
El hospital, también conocido por el nombre del doctor Rafael Avaria Valenzuela, fue inaugurado en 1960 como un establecimiento de baja complejidad, aunque producto del crecimiento constante de la Provincia se habilitó un nuevo edificio de mediana complejidad, en 2007. El personal allí presente cuenta que después de tantos años el covid-19 les vino a abrir caminos impensados en temas asociados a las unidades de Paciente Crítico, de Diálisis de Agudo y de Biología Molecular, así como a la obtención de equipamiento clave para realizar escáneres. Todo esto, plantean, se traduce en un nuevo horizonte que esperan mantener, aun cuando la emergencia pueda amainar prontamente.
Pacientes críticos y biología molecular
Lo que nació en 2014 como una Unidad de Tratamientos Intermedios con solo cuatro camas para el manejo de pacientes graves de la Provincia de Arauco, en abril de 2020 se convirtió en la primera Unidad de Paciente Crítico, entregando soporte ventilatorio y monitoreo invasivo a pacientes graves con covid-19 y otras patologías, tanto en tratamientos intensivos como en cuidados intensivos. Desde el hospital cuentan que después dos años de funcionamiento ya son 426 los pacientes que se han atendido en esta unidad de 12 camas, quienes se hospitalizan en el cuarto piso.
"Esta evolución fue posible gracias a una importante cantidad de avances, tales como la adecuación de infraestructura e instalaciones en sus 530 metros cuadrados, la incorporación de nuevos equipos e insumos de alta gama, la mayor dotación y capacitación del personal clínico que se traduce en 74 personas. Si bien un poco más del 60% de la gente que se ha atendido en la Unidad de Paciente Crítico ha sido por coronavirus, también se han llevado a cabo prestaciones de patologías por shock séptico, cetoasidosis diabética, miastenia gravis, crisis asmática, neumonía no covid, intoxicaciones y pacientes post quirúrgicos graves", sostiene Alfredo Díaz, enfermero encargado de dicha unidad.
Durante 2021 el Hospital de Curanilahue se adjudicó un proyecto del Gobierno Regional por $180 millones. A través de estos recursos esperan adquirir catres clínicos diseñados para pacientes críticos y renovar todas las camas de cuidados intensivos. Asimismo, proyectan integrar a un profesional de terapia ocupacional al equipo de rehabilitación.
En junio de 2020, en tanto, el edificio dependiente del Servicio de Salud Arauco puso en marcha la Unidad de Biología Molecular, sección de su Laboratorio que nació como respuesta a la necesidad de la red de salud para procesar los exámenes PCR realizados en la Provincia en plena pandemia y evitar así colapsos en el Hospital Guillermo Grant Benavente. Para su habilitación se tuvo que realizar una inversión en equipamiento e infraestructura cercana a los $150 millones, además del incremento en la dotación de recurso humano.
Hoy, sus ocho tecnólogos médicos y cuatro técnicos en enfermería están preparados con el equipamiento disponible para procesar 400 exámenes diarios. En el peak de la pandemia este requerimiento llegó a mil al día, momento en el que, incluso, se colaboró con el Servicio de Salud Araucanía Norte.
"En todos los hospitales existen exámenes de rutina que se procesan diariamente, pero nosotros como centro de salud referencial centralizamos acá algunas prestaciones que se trabajan en nuestras unidades. Además, estamos en nuestra marcha blanca de análisis de Hepatitis B y en conjunto con Cañete hemos implementado la medicina transfusional. Estamos creciendo de forma agigantada por el bienestar de nuestros usuarios", asegura Belén Valbuena, jefa del Laboratorio del Hospital de Curanilahue.
Diálisis y escáner
Poco más de un año después de iniciada la pandemia, el centro puso en marcha la Unidad de Diálisis de Agudo. Hasta el 19 de abril pasado esta sección ya había efectuado 703 terapias de sustitución renal a usuarios del hospital en la Unidad de Paciente Crítico o derivados desde la Urgencia.
"La implementación significó un desafío técnico por tener las máquinas y el equipamiento adecuado. Para ello redestinamos las que teníamos para el centro crónico, pero necesitábamos plantas de agua portátiles que inicialmente no estaban en el plan y que tuvimos que adquirir para poder llevar las terapias. Ahora queremos adquirir nuevas máquinas para consolidar el hecho de no ser dependientes de plantas de agua portátiles y también poder hacer otros tipos de terapia", aventura la especialista en nefrología y jefa de la Unidad, Susan Taylor.
Respecto a la proyección de la Unidad, la doctora Taylor concluye que esperan aumentar poco a poco la cantidad de terapias, en la medida de que se pueda incorporar más equipamiento y equipo humano. "También va de la mano con el aumento de complejidad de la Unidad de Cuidados Intensivos, con pacientes cada vez más complejos que son derivados. Por ejemplo, en marzo hicimos cien terapias y la cifra va en ascenso. El desafío que significa para un equipo acotado estar haciendo una cobertura completa es grande, ya que además se trabaja en diálisis de pacientes crónicos y a futuro enfrentaremos un aumento en la cantidad de requerimientos", detalla.
El último hito que remarcan desde el hospital está asociado al único escáner de la red provincial y que se obtuvo en diciembre de 2020 para su Unidad de Imagenología. Se trata de un escáner o tomográfo de 16 cortes que ha permitido realizar unas 5.300 prestaciones. Para la habilitación de la unidad y la adquisición de equipamiento se realizó una inversión cercana de los $630 millones
Juan Francisco Torres, tecnólogo médico de la Unidad, comenta que este proceso permite llevar adelante tomografías computarizadas de la cabeza, angiografía por tomografía computarizada (ATC) -que tiene que ver directamente con los vasos sanguíneos- y muchos exámenes de abdomen, pelvis y de tórax.
Camino hacia la alta complejidad
En vista de la consecución de estos proyectos, el Hospital de Curanilahue ya presentó al Ministerio de Salud todos los antecedentes clínicos, epidemiológicos y de infraestructura para optar por la alta complejidad. Juan Gamboa, director del centro de salud, insiste en que él y su equipo vieron a la pandemia como una oportunidad para crecer, "porque si queremos entregar una atención oportuna a todos nuestros usuarios de la red de salud, lo debemos realizar con la mejor calidad en nuestros servicios, infraestructura y de recurso humano posible".
Si bien reconoce que hay puntos que mejorar, cree que los pasos dados en poco más de dos años han sido "agigantados". "El 2020 iniciamos con 800 funcionarios y un presupuesto inicial de $15 mil millones, pero hoy superamos las 1.200 personas trabajando en nuestras instalaciones y proyectamos terminar 2022 con $37 mil millones", enfatiza el directivo.
"Todo este trabajo se ha logrado trabajando de la mano con nuestro Servicio de Salud, el Ministerio y, por supuesto, con nuestros equipos, porque el área clínica no avanzaría sin la importante espalda que entrega el área administrativa, y viceversa. Todos han entregado lo mejor de sí para posicionar a nuestro establecimiento en la Provincia de Arauco y en la Región del Biobío", subraya Gamboa.