Confirmado: poner pacientes boca abajo mejora pronóstico en casos graves de covid-19
Conclusión corresponde a ensayo clínico realizado en seis países.
Un ensayo clínico realizado en 42 hospitales de seis países acaba de demostrar que poner a los pacientes graves por covid-19 en posición decúbito prono, es decir, boca abajo, mejora su evolución y reduce la necesidad de intubación y la mortalidad.
Si bien esta práctica ya se realiza en muchas unidades de cuidados intensivos, el estudio es la primera gran investigación que confirma sus beneficios y abre la puerta a un cambio en la práctica clínica actual.
"La evidencia científica de la eficacia de esta técnica en pacientes no intubados es especialmente importante durante los picos de la pandemia en que pueda haber escasez de respiradores. Esta es la primera gran investigación que analiza los beneficios de un cambio de posición en pacientes despiertos y que no necesitan de un respirador", explicó Oriol Roca, coordinador médico de la UCI del Hospital Vall d'Hebron, en Barcelona, España.
En el ensayo participaron 1.126 pacientes ingresados entre abril de 2020 y enero de 2021. A la mitad de ellos se les trató con el protocolo habitual y la otra mitad se les posicionó en decúbito prono durante al menos una hora al día, en un mínimo de dos sesiones de 30 minutos y con una media de 5 horas diarias.
En el primer grupo, el 46% de los pacientes necesitaron intubación o tuvieron un pronóstico fatal hasta 28 días después de su inclusión en el estudio. Este porcentaje se redujo hasta el 40% entre los pacientes del grupo experimental, que habían pasado un tiempo boca abajo.
Además, en el segundo grupo de pacientes todos los indicadores de respiración mejoraron en gran medida ya durante la primera sesión y la mejora se mantenía al volver a posición supina. Entre los que estuvieron en decúbito prono durante al menos ocho horas diarias, solo el 17% terminaron en intubación o muerte.
Según los médicos, el hecho de evitar la intubación reduce el riesgo de sufrir complicaciones y también implica un beneficio colectivo al tener menos necesidad de uso de respiradores.
El ensayo, realizado en hospitales de España, Francia, Canadá, México, Irlanda y Estados Unidos, concluye que el uso de esta medida es segura y muy sencilla de aplicar, sin implicar ningún tipo de costo.
"Proponemos, por tanto, un cambio en la práctica clínica actual para incorporar este tratamiento como parte de la rutina médica para los pacientes covid-19 con insuficiencia respiratoria aguda que necesiten oxigenoterapia de alto flujo", concluyó el doctor Roca.