"Le pedimos al Minsal que nos ayude, que nos refuercen con recurso humano"
El gremio de la Atención Primaria de Salud se ha encargado de la trazabilidad, de la búsqueda activas de casos, la vacunación contra el covid-19 y, desde abril, se sumará la campaña de la influenza. Admiten que el personal está con sobrecarga laboral y estresados.
Por Lesly Zurita Arriagada lesly.zurita@diarioelsur.cl
A fines de junio, Gabriela Flores terminará su periodo de tres años a la cabeza de la Confederación Nacional de Funcionarios y Funcionarias de la Salud Municipal (Confusam) y sumará un año más de labor dirigencial en el rubro, el que inició en 1989. En estos más de 30 años, nunca a Flores le había tocado enfrentar un escenario de recarga laboral y escasez de funcionarios como la que se vive actualmente en el sector con la pandemia del covid-19.
Oriunda de Lota, estudió técnico en Administración en Salud y toda su vida se ha desempeñado en el Cesfam Juan Cartes Arias de la excomuna minera como secretaria de la dirección del centro de salud y desde allí encabeza el gremio a nivel nacional, con constantes visitas a Santiago y a las regiones que lo necesitan. Sus compañeros de mesa, dice, se denominan "los regionalistas" y con ellos pretende presentarse a las siguientes elecciones. Su caso no es el único, también la dirigencia nacional de la Fenpruss (Federación Nacional de Profesionales Universitarios de los Servicios de Salud) tiene asiento en la Región del Biobío. "Eso es algo que ha llamado la atención y es bueno para terminar con el centralismo que se daba anteriormente", sentencia la histórica dirigenta.
Eso también les ha permitido relevar la situación de funcionarios de comunas rurales y alejadas que durante esta pandemia están más afectados por la escasez de personal y el agotamiento mental por la sobrecarga de trabajo. Y si bien Gabriela Flores reconoce que el Ministerio de Salud ha entregado recursos para la Atención Primaria de Salud, a raíz de las labores de trazabilidad, Búsqueda Activa de Casos (BAC), la vacunación contra el covid y sumado a las atenciones regulares y a la próxima campaña contra la influenza que deben realizar, esto se ha vuelto insuficiente y les urge contar con más personal y recursos para contratarlos.
-A un año de la pandemia, ¿cómo ve la labor que se ha realizado desde la atención primaria, considerando que han tenido que asumir nuevas responsabilidades?
-Se sabía que esto iba a llegar a Chile, pero nunca se imaginó que nos iba a invadir con esta fuerza. Yo creo que este trabajo lo hemos hecho con la mayor responsabilidad, con una vocación de servicio que -la verdad- me hace sentir orgullosa de representar a los trabajadores de la atención primaria. No hemos parado, aquí hay trabajadores que llevan más de un año combatiendo esta pandemia y no han tenido derecho de hacer uso de su feriado legal. También esta pandemia ha sido dolorosa por la pérdida de 22 funcionarios entre conductores, TENS, administrativos, auxiliares de servicio, médicos, por lo tanto, parte de nuestro equipo ha pagado el costo de este virus.
PREVENCIÓN EN EL TRABAJO
-¿Se ha tratado de funcionarios contagiados en ámbitos personales -como ha sucedido con la mayoría de quienes trabajan en hospitales- o realizando sus labores?
-Nosotros fuimos muy críticos con los primeros fallecidos que ha tenido la organización de trabajadores, porque no contaron con los elementos de protección que tanto exigimos y reclamamos al Ministerio (de Salud), eso los llevó a un punto que podría haberse evitado. Ya nosotros llevamos casi 4 mil 500 funcionarios contagiados de covid, hoy tengo ocho funcionarios en estado grave. Y esto ha sido laboral, porque nosotros somos los territoriales y no es que desconozca a los otros funcionarios, pero nosotros somos los que estamos en el barrio, en la población, somos los que hacemos la visita domiciliaria, los que estamos en directo contacto con la población.
-¿Cómo se enfrentó la falta de estos implementos y los contagios de coronavirus de sus funcionarios, desde marzo del año pasado en adelante?
-Nosotros reclamamos fuertemente para que se entregaran los elementos de protección personal y así cuidar a nuestros usuarios. Los alcaldes -en su mayoría- fueron un siete e hicieron muchas modificaciones presupuestarias para poder adquirir estos elementos. También luchamos para que se contratara más recurso humano, pero ha sido difícil, muy complicado. En junio del año pasado se nos contagiaron turnos enteros en algunos centros de salud, un solo ejemplo: en Hualpén, tuvimos que intervenir con el subsecretario de la época, Arturo Zúñiga, para que diera la orden de cerrar el centro, donde habían errores administrativos y desde el municipio decían que bastara que la gente se fuera y esto seguía funcionando, pero eso no podía ser. Se clausuró, para hacer la sanitización total y para que estuvieran las condiciones de volver a funcionar. Ahí se acordó trabajar en turno de 7x7, 14x14 ó 5x5 y que la gente pudiera ir rotando, eso ha dado un efecto positivo.
-Hay gente que está con teletrabajo por ser personal de riesgo, ya sea por tener enfermedades crónicas, edad o estar embarazada. ¿Esa decisión afecta en el desempeño de las labores en la atención primaria?
-Esa es mucha gente a nivel país y hay muchos trabajadores que sus turnos son de 9 y hasta 12 horas, inclusive turnos de 24 horas aquellos que están en los Sapus (Servicio de Atención Primaria de Urgencia) o Sar (Servicio de Atención Primaria de Urgencia de Alta Resolución) y eso ha llevado a que hoy estemos con una menor dotación en todo el país y eso ha provocado un colapso porque la gente está agotada. Es por eso que realizamos una declaración pública donde emplazamos al Gobierno a que nos sentemos a conversar con los representantes de los municipios y veamos cómo podemos apoyar más a los trabajadores en sus funciones diarias y a inyectar recursos financieros para que los alcaldes puedan contratar recurso humano.
-Si lo que menciona ocurrió al inicio de la pandemia, ¿en qué situación se encuentran hoy cuando están encargados de la trazabilidad y de la vacunación contra de l covid-19 en el peak de la epidemia?
-No puedo desconocer que el Minsal nos ha entregado recursos para ir en apoyo de esta pandemia, pero no son suficientes. No reflejan la realidad que tienen los municipios hoy y el dinero para la trazabilidad fue hasta el año pasado, los alcaldes reclamaron y, bueno, se volvieron a entregar recursos, pero a través de las seremías y es mucho menos dinero. Eso está generando dificultades en muchas comunas porque los dineros no alcanzan para contratar a los equipos que el año pasado estuvieron y los alcaldes están asumiendo estos gastos con recursos municipales y contratando a equipos completos que son los que ven el tema de la trazabilidad, el seguimiento y el testo de la población. Pero hoy tenemos escasez de enfermeras y TENS en Chile. Estamos con la vacunación de la primera y segunda dosis, y ahora en abril parte la vacunación contra la influenza, yo creo que esta es una tarea titánica, pero somos nosotros los que estamos haciendo la pega.
LOS PRÓXIMOS MESES
-Considerando la vacunación en las dos campañas, sumado a la trazabilidad, la búsqueda activa y la atención que se realizan en la atención primaria, ¿cómo prevé los próximos meses?
-Lo vemos complicado y por eso estamos pidiendo ayuda al Minsal, necesitamos que nos refuercen con recurso humano, que en la atención primaria se pueda contratar a alumnos de los últimos años de carreras de salud, necesitamos el apoyo desde los hospitales institucionales de las Fuerzas Armadas, que nos apoyen en este proceso de vacunación porque queda mucho. Si vamos en 5 millones, aún nos faltan más de 10 millones de dosis que administrar a la población. Sabemos que el Gobierno está mandando recursos, pero no son suficientes para ofrecerles a un profesional una renta que está por debajo del mercado, si tenemos que valorizar lo que significa trabajar en esta pandemia.
-Usted habla de la sobrecarga laboral de los funcionarios de la Salud Primeria, ¿atribuye a este cansancio lo sucedido con los bebés de las comunas de Tirúa y Villarrica que fueron inoculados por error con dosis contra el covid-19?
-Pueden ser varios factores, yo la verdad pido disculpas por este error involuntario, porque ningún trabajador va a querer cometer este error. Gracias a Dios -soy católica- esto no ha tenido ninguna secuela o reacción adversa a los bebés. Pero esto es producto de la multiplicidad de cosas que tenemos que hacer. Y por eso estamos solicitando ayuda para no cometer estos errores, que son involuntarios, porque una tens administra en el día más de 100 dosis como mínimo. Entonces, es un turno completo administrando vacunas y si te preguntan "mira es que vino la paciente x y necesita tal cosa", y tienes que estar preocupado de la administración de las dosis y de la paciente. Y en las postas rurales es mucho más trabajo, y ahí los TENS residentes hacen de todo y, por eso, yo pido comprensión y que entiendan que esta situación no pasó porque sí, fue algo doloroso para nosotros, más aún cuando se trata de niños.
-Después de este año donde los lineamientos de la Salud Primaria vienen desde el Ministerio de Salud, ¿cree que se debe replantear cómo se administra la atención municipal?
-Nuestra organización es una gran defensora de la salud municipal y en que se mantenga la administración de los municipios, porque eso nos ha permitido tener el modelo de salud familiar, muy distinto a que lo administren desde el Ministerio de Salud, como era antes. Lo que aquí hay que hacer es un estudio de la entrega de recursos para la atención primaria. Desde que asumí esta presidencia, en dos años nosotros hemos logrado aumentar el per cápita, que es el sistema de financiamiento de la salud primaria, que es el basal.
-Y en ese sentido, ¿cómo evalúa las últimas medidas implementadas por el Gobierno para enfrentar la pandemia?
-Tardías. Creo que se ha errado en la toma de decisiones, Chile requiere de una cuarentena general de país para que no haya movilidad y así frenar esta cantidad de contagios. Se requiere más ayuda social porque muchos han perdido sus trabajos. El haber hecho el permiso de vacaciones fue un error, eso subió los contagios y ahora dicen que se pueden hacer cultos o misas y si estamos en pandemia, no abramos esos espacios. Entonces, creo que el Gobierno toma medidas muy repentinas y que no llevan a la solución del caos.
El balance desde la gestión dirigencial
-Fuera del contexto de la pandemia, ¿qué destacaría de su gestión que termina en junio próximo?
-Logramos sacar dos leyes: una tiene que ver con la protección para los funcionarios de la salud, estaba dirigida sólo a los trabajadores de la atención primaria, pero planteando los temas al Ministerio (de Salud) y a la Subsecretaría de Prevención del Delito y al Parlamento, se abrió para todos los funcionarios de la salud pública. Esto es por las agresiones que hemos vivido, hay mucha violencia en los centros de salud. Y, además, ahora hace menos de un mes logramos tener la famosa ley de alivio, que va a permitir que más de 20 mil trabajadores van a pasar a la planta por el sólo hecho de estar trabajando en una comuna por tres años continuos o discontinuos, y es primera vez que vamos a tener una ley que dura tres años y que cada alcalde va a tener que revisar si está cumpliendo con el guarismo 80-20 y eso va a ir permitiendo que cada año haya funcionarios que van a poder pasar a la planta.
-En este año, cómo ha sido la relación con municipios y sus alcaldes, considerando que son ellos quienes los administran y la falta de recursos para el sector?
-Trabajamos muy bien con las tres asociaciones que hay, la más grande es la Asociación Chilena de Municipios, tenemos reuniones tripartitas en el ministerio. Por lo tanto, aquí velamos para que se entregue y se pidan recursos para que exista un buen funcionamiento desde los municipios y que se pueda dar la salud óptima que los chilenos necesitan en nuestro país.
-¿Y qué opinan de las directrices emanadas desde el Ministerio de Salud?
-Hoy ningún alcalde puede decidir o determinar cómo va a funcionar, hay una norma técnica por esta crisis sanitaria, por lo tanto, las directrices las establece el Ministerio (de Salud) y quienes las aplican son los Servicios de Salud. Los instructivos no se aplican como se establecen y cada Servicio de Salud ha hecho una interpretación local, lo que nos ha llevado a situaciones complicadas. Y hemos hecho saber que tienen que cambiarse la forma en que se emiten estos instructivos.
Gabriela Flores terminará su periodo de tres años a fines de junio. Desde 1989 que es dirigente de los funcionarios de la salud primaria y se desempeña en el Cesfam Juan Cartes Arias de Lota.