El 86% de los cotizantes de isapres será afectado por alza de sus planes de salud
A contar del mes de julio, más más de 107 mil cotizantes, de los 126 mil que hay en las isapres de la Región verán aumentado el precio de sus planes bases, alza que en promedio llegará a 3,5%. Pese a este incremento, el valor de este período será menor al de años anteriores.
De las 7 isapres abiertas que hay en el mercado, Colmena, Consalud, Cruz blanca y, después de 3 años, Masvida, reajustarán los valores de sus planes bases. Las tres restantes no lo harán durante el período 2015 - 2016 .
En tanto, de las 6 aseguradoras cerradas -creadas por empresas o trabajadores para beneficiar a los empleados y sus familias-, sólo Isapre Fundación registrará una variación, la que será de un 6%.
Del total de personas afectadas por la aumento, casi la mitad corresponderá a usuarios de Masvida. La entidad que nació en la Región tiene una participación en la zona que llega a un 38%, siendo la más alta en el Biobío.
NO SE JUSTIFICA
Pese a que las isapres aseguraron que la nueva alza se definió a partir de que hubo mayores gastos en licencias médicas, en prestaciones y debido a las readecuaciones de precios que les aplicaron los prestadores de sus convenios, desde la Superintendencia de Salud fueron enfáticos en asegurar que no se justificaban.
El agente regional de la entidad, Ernesto San Martín, sostuvo que en marzo de este año se entregaron a la comunidad los resultados de un estudio sobre "Indices Referenciales Operacionales del Sistema Privado de Salud", realizado en colaboración con el INE, donde se informó acerca de la variación en los costos en salud.
"Consideramos a las isapres abiertas entre octubre de 2013 hasta septiembre del 2014, frente a un abanico de indicadores, pudiéndose determinar que sólo hubo un leve aumento en el uso de las prestaciones de salud (1%) frente a un importante aumento en el gasto de bolsillo de los cotizantes, derivado de la menor cobertura que alcanzó a un -8%", contó el personero de la Superintendencia.
Asimismo, afirmó que a pesar que existe una variación elevada del gasto por licencias médicas -aumentó un 19% en comparación al 2013- éste ítem tiene un impacto menor en lo relativo a los costos totales. Todos estos antecedentes permitirían concluir "que no se justifica, en los hechos, un alza en los precios de los planes de isapres. No obstante, aun así, las aseguradoras privadas hicieron uso de la facultad para aumentar los precios que permite la ley".
Respecto de este aspecto, el gerente general de la Isapre Masvida, Ulises Figueroa, explicó que el incremento del valor de los planes en la aseguradora, se debió principalmente a un aumento real del costo de las prestaciones médicas de los últimos 4 años (2011- 2014), la que se eleva a un 13,2% sobre el Indice de Precio al Consumidor (IPC) acumulado en este periodo, y al alza de costos en Subsidios por Incapacidad Laboral (SIL), que experimentó un incremento de 23,2%, en igual periodo.
"La estrategia de no reajustar los precios base de los planes de salud desarrollada por Masvida en ocho de los últimos nueve años -desde la entrada en vigencia de la Ley de Isapre del 2005- y que es de mucho valor para nuestros cotizantes, fue posible mientras se logró gestionar y controlar los costos de salud y nuestros costos operacionales. Hoy nos hemos visto obligados a tomar esta decisión, siendo consecuentes con la sustentabilidad de nuestro proyecto y con nuestra política de responsabilidad social para garantizar la entrega de un mejor servicio y mejores coberturas con el menor costo posible", precisó Ulises Figueroa.
Desde la entidad sostuvieron que un 47 % de los cotizantes podrá absorber el reajuste de la tarifa base haciendo uso de su cuenta de excedentes y/o excesos.
Cabe consignar que en los últimos 10 años, Masvida tiene el reajuste promedio más bajo de las aseguradoras de salud abierta, el que llega a un 1,15%.
RECLAMOS
Durante 2014, la Superintendencia de Salud recibió 260 reclamos por este tipo de alza, lo que significó un aumento de un 453% en relación a 2013. Estas en su mayoría fueron resueltas a favor de los cotizantes.
San Martín contó que en los últimos años la dinámica sobre este tema ha ido aumento, primero con presentaciones en las cortes de Apelaciones y luego ante el órgano fiscalizador, lo que ha dado como resultado que se acojan las demandas en los casos donde las aseguradoras privadas no logran justificar el aumento de precio.
Esta situación se dio a partir del cambio de criterio generado por la Superintendencia el año 2014, que homologó las resoluciones del Tribunal Arbitral ajustándolas a lo que han resuelto en forma constante y uniforme las Cortes de Apelaciones.
Uno de los aspectos que visualiza para este año la Superintendencia en la Región, es que este tipo de reclamos debería aumentar, debido a la resolución de Masvida de incrementar los planes en un 6% y considerando que es la aseguradora privada con la mayor cartera de cotizantes de la Región, con 47.524.
San Martín explicó que cualquier persona que se sienta afectado por estas alzas puede presentar su denuncia en las Oficinas de la Superintendencia de Salud o a través de la página web (www.supersalud.gob.cl).
"Es un procedimiento gratuito y que no requiere de abogado. Basta con acompañar una copia de la carta de adecuación que la isapre le remitió en su oportunidad. El plazo para presentar el reclamo opera hasta el último día del mes de anualidad, el cual está señalado en la propia carta", informó el agente regional de la entidad.